“严主任，二元三元乃至多元是真实存在的，关键是要客观，不能主观。”
“既然暂时无法确诊，何不深入检查后再说呢？”
严成点点头，之所以要坚持一元论，不是说病人的病只能是一种，而是避免误诊。
有些病情很复杂，症状多样，不坚持一元论的话，就容易头痛诊断出一个病，脚痛诊断出一个病，呼吸困难再诊断出一个病。
然而绝大多数急诊就医、甚至相当一部分慢诊就医的情况下，头痛脚痛呼吸困难其实都是同一个病引起的。
由于诊断出了三个假的病，真正的病因反而会被忽视，导致误诊漏诊。
但若坚持客观判断，证据确凿后再下结论，二元论并非不能接受。
关键就在于证据。
“你觉得还要怎么查？”
“癫痫病灶在脑部，CT易漏诊，普通MRI也不行，要查增强MRI。”
这个理所应当，严成再次点头：“行。”
韩蕊小嘴微张，嘟成O形。
铁面孔严主任怎么这么好说话。
大部分病人都不喜欢查增强MRI，他们觉得不但贵，还要注射造影剂，肯定会有副作用，抗拒心理很重。
病人抗拒，医生就怕惹麻烦，所以若非确实必要，医生不会开MRI的。
不仅如此，消内的几位老师还特别自负，不愿意轻易接受别人的建议。
昨天我跟苦瓜脸建议查增强MRI，他就把我教训了一顿。
不远处一个男实习生看到韩蕊微微嘟嘴的模样，胸膛猛地一震，就像是被什么击中了一样。
朝阳照耀在她的红唇上，流光溢彩，粉嫩娇艳。
太可爱，太美了。
这时已经到了门诊和病区的岔道，四人各自告别。
韩蕊明媚娇笑，甜甜地说道：“王老师，再见。”
王磊挥挥手，转身离开。
韩蕊一直看着王磊身影消失，这才转身前行。
男生一直在旁边看着她，这时鼓起勇气过来，搭讪道：“韩蕊，今天晚上有走秀，我有票，去看吗？”
“不好意思，我不喜欢走秀。”
“那，五峰山话剧院有演出，汪雪主演。”
“不好意思，我欣赏不来。”
韩蕊走进住院部电梯，男生还想跟进来，韩蕊指指大厅外：“你不是在门诊实习吗？”
“哦哦。”男生只好停步，看着韩蕊娇艳的脸蛋隐没在电梯门后。
电梯里，韩蕊拿出手机。
凌寒独立小花蕊：老师老师，晚上五峰山有话剧吔，汪雪主演！
凌寒独立小花蕊：我们一起去看吧。五峰山晚上太幽静了，我一个人去有点害怕。
石头：我下午要去润海市。
凌寒独立小花蕊：那明天吧，明天有部电影挺好看的。
石头：明天也在润海市。
韩蕊嘟起嘴，真是的，王老师真是块笨石头。
凌寒独立小花蕊：后天，后天的学术会议是世界级的，咱们一起去做志愿者怎么样？这样就可以随便听了。
凌寒独立小花蕊：其实王老师你才应该站在讲台上，给那些世界各国的医生做学术报告、开示教手术。
石头：云想容说能帮我弄到旁听名额，还帮我占好位子。
云想容！
这个妖艳贱货！
实习生里面，苏新月和云想容是最漂亮的。
韩蕊虽然也是不少男生的追求目标，但颜值比她们还是稍稍差了那么一丢丢。
听说云想容下手这么早，韩蕊气得熊疼。
石头：17床病情很复杂，有五六个陷阱会导致误诊，你还是多看看书，多花功夫研究研究，少去看那些话剧、电影。
哼，王老师看不起我。
全一院上千实习生，有几个比我更勤奋的？
而且本姑娘从来没邀请过别的男生，你不但不领情，还训我一顿。
气鼓鼓地收起手机，走出电梯，来到消内，韩蕊的心情更不好了。
她第一时间跑去看17床，才发现金阿姨居然又痛了一夜，卡马西平根本没用。
明明昨天还有用的。
这让病情越发的扑朔迷离，并且越发偏向抑郁症。
抑郁的治疗不简单，短期内一种抗抑郁药没效果不能排除。
何况卡马西平还不是第一线的抗抑郁药。
但卡马西平对癫痫的效果非常好，它没用的话，癫痫的可能性大为降低。
这里面的逻辑，大致就是：卡马西平有效，抑郁与癫痫均有可能。卡马西平无效，抑郁仍有可能，癫痫可能性极小。
所以很可能就是单一抑郁，而不是她认为的单一癫痫，也不是王磊认为的癫痫与抑郁同时存在。
她跟王磊联手的战争要输。
韩蕊郁闷着换好衣服，刚走进医生办公室，马上看见一张苦瓜脸。
伍中浩瞪着她问：“怎么来得这么晚？上班不迟到都做不到吗？”
“伍老师，我刚才就到了，只不过先去看了17床。”
“谁知道你去哪了，我只以进办公室为准。”
韩蕊心里委屈极了，这苦瓜脸就是个神经病。
“既然你看过17床，那现在是个什么情况？”
“她痛了一夜，卡马西平无效。”
伍中浩精神一振：“那说明不是癫痫，昨天的暂时好转也是因为抗抑郁见效。这个病人得马上转精神科去。你去写转科记录。”
韩蕊立刻搬出大佬镇压苦瓜脸：“伍老师，刚才严主任说了，要查增强MRI。”
“严主任说的？他一大早就特别关照这事？”伍中浩不敢相信。
“是的，刚才在门口碰到严主任，还有王磊老师，”韩蕊得意地顿了顿，这才接着说道：“王老师建议查增强，严主任同意了。”
又是王磊？伍中浩想了想，最终说道：“那你开单子。”
下午，MRI的报告送到消内：间脑肿瘤。
看到报告，韩蕊眼睛一亮，兴奋道：“伍老师，是间脑肿瘤引起的癫痫。”
伍中浩拿过单子，盯着看了好一会。
又调出影像，盯着看了半天。
最后说道：“肿瘤是有，但癫痫不一定有。”
韩蕊不服道：“为什么？我看过书了，间脑病灶会引起异常放电，从而导致癫痫。”
“间脑综合征呢？这才是间脑病变最容易引起的症状。”
“都已经引起癫痫了，为什么没有间脑综合征？”
韩蕊张口结舌，无法回答。
“既然暂时无法确诊，何不深入检查后再说呢？”
严成点点头，之所以要坚持一元论，不是说病人的病只能是一种，而是避免误诊。
有些病情很复杂，症状多样，不坚持一元论的话，就容易头痛诊断出一个病，脚痛诊断出一个病，呼吸困难再诊断出一个病。
然而绝大多数急诊就医、甚至相当一部分慢诊就医的情况下，头痛脚痛呼吸困难其实都是同一个病引起的。
由于诊断出了三个假的病，真正的病因反而会被忽视，导致误诊漏诊。
但若坚持客观判断，证据确凿后再下结论，二元论并非不能接受。
关键就在于证据。
“你觉得还要怎么查？”
“癫痫病灶在脑部，CT易漏诊，普通MRI也不行，要查增强MRI。”
这个理所应当，严成再次点头：“行。”
韩蕊小嘴微张，嘟成O形。
铁面孔严主任怎么这么好说话。
大部分病人都不喜欢查增强MRI，他们觉得不但贵，还要注射造影剂，肯定会有副作用，抗拒心理很重。
病人抗拒，医生就怕惹麻烦，所以若非确实必要，医生不会开MRI的。
不仅如此，消内的几位老师还特别自负，不愿意轻易接受别人的建议。
昨天我跟苦瓜脸建议查增强MRI，他就把我教训了一顿。
不远处一个男实习生看到韩蕊微微嘟嘴的模样，胸膛猛地一震，就像是被什么击中了一样。
朝阳照耀在她的红唇上，流光溢彩，粉嫩娇艳。
太可爱，太美了。
这时已经到了门诊和病区的岔道，四人各自告别。
韩蕊明媚娇笑，甜甜地说道：“王老师，再见。”
王磊挥挥手，转身离开。
韩蕊一直看着王磊身影消失，这才转身前行。
男生一直在旁边看着她，这时鼓起勇气过来，搭讪道：“韩蕊，今天晚上有走秀，我有票，去看吗？”
“不好意思，我不喜欢走秀。”
“那，五峰山话剧院有演出，汪雪主演。”
“不好意思，我欣赏不来。”
韩蕊走进住院部电梯，男生还想跟进来，韩蕊指指大厅外：“你不是在门诊实习吗？”
“哦哦。”男生只好停步，看着韩蕊娇艳的脸蛋隐没在电梯门后。
电梯里，韩蕊拿出手机。
凌寒独立小花蕊：老师老师，晚上五峰山有话剧吔，汪雪主演！
凌寒独立小花蕊：我们一起去看吧。五峰山晚上太幽静了，我一个人去有点害怕。
石头：我下午要去润海市。
凌寒独立小花蕊：那明天吧，明天有部电影挺好看的。
石头：明天也在润海市。
韩蕊嘟起嘴，真是的，王老师真是块笨石头。
凌寒独立小花蕊：后天，后天的学术会议是世界级的，咱们一起去做志愿者怎么样？这样就可以随便听了。
凌寒独立小花蕊：其实王老师你才应该站在讲台上，给那些世界各国的医生做学术报告、开示教手术。
石头：云想容说能帮我弄到旁听名额，还帮我占好位子。
云想容！
这个妖艳贱货！
实习生里面，苏新月和云想容是最漂亮的。
韩蕊虽然也是不少男生的追求目标，但颜值比她们还是稍稍差了那么一丢丢。
听说云想容下手这么早，韩蕊气得熊疼。
石头：17床病情很复杂，有五六个陷阱会导致误诊，你还是多看看书，多花功夫研究研究，少去看那些话剧、电影。
哼，王老师看不起我。
全一院上千实习生，有几个比我更勤奋的？
而且本姑娘从来没邀请过别的男生，你不但不领情，还训我一顿。
气鼓鼓地收起手机，走出电梯，来到消内，韩蕊的心情更不好了。
她第一时间跑去看17床，才发现金阿姨居然又痛了一夜，卡马西平根本没用。
明明昨天还有用的。
这让病情越发的扑朔迷离，并且越发偏向抑郁症。
抑郁的治疗不简单，短期内一种抗抑郁药没效果不能排除。
何况卡马西平还不是第一线的抗抑郁药。
但卡马西平对癫痫的效果非常好，它没用的话，癫痫的可能性大为降低。
这里面的逻辑，大致就是：卡马西平有效，抑郁与癫痫均有可能。卡马西平无效，抑郁仍有可能，癫痫可能性极小。
所以很可能就是单一抑郁，而不是她认为的单一癫痫，也不是王磊认为的癫痫与抑郁同时存在。
她跟王磊联手的战争要输。
韩蕊郁闷着换好衣服，刚走进医生办公室，马上看见一张苦瓜脸。
伍中浩瞪着她问：“怎么来得这么晚？上班不迟到都做不到吗？”
“伍老师，我刚才就到了，只不过先去看了17床。”
“谁知道你去哪了，我只以进办公室为准。”
韩蕊心里委屈极了，这苦瓜脸就是个神经病。
“既然你看过17床，那现在是个什么情况？”
“她痛了一夜，卡马西平无效。”
伍中浩精神一振：“那说明不是癫痫，昨天的暂时好转也是因为抗抑郁见效。这个病人得马上转精神科去。你去写转科记录。”
韩蕊立刻搬出大佬镇压苦瓜脸：“伍老师，刚才严主任说了，要查增强MRI。”
“严主任说的？他一大早就特别关照这事？”伍中浩不敢相信。
“是的，刚才在门口碰到严主任，还有王磊老师，”韩蕊得意地顿了顿，这才接着说道：“王老师建议查增强，严主任同意了。”
又是王磊？伍中浩想了想，最终说道：“那你开单子。”
下午，MRI的报告送到消内：间脑肿瘤。
看到报告，韩蕊眼睛一亮，兴奋道：“伍老师，是间脑肿瘤引起的癫痫。”
伍中浩拿过单子，盯着看了好一会。
又调出影像，盯着看了半天。
最后说道：“肿瘤是有，但癫痫不一定有。”
韩蕊不服道：“为什么？我看过书了，间脑病灶会引起异常放电，从而导致癫痫。”
“间脑综合征呢？这才是间脑病变最容易引起的症状。”
“都已经引起癫痫了，为什么没有间脑综合征？”
韩蕊张口结舌，无法回答。
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