而且逆向的主要麻烦绝不是距离。
远端侧支循环本来就是近端血管的分支，是大树枝分出去的小枝丫——既然要倒过来走，就必然要绕一大圈，从很细小的枝丫开始，一步步升到大血管里面。
越细小，操作难度越大，这是很简单的道理。
而且越细小，距离心脏偏偏还越近，也就越容易损伤心脏。
另外，这些侧支循环可不是一根直线，它们九曲十八弯，很难通行。
只要一想起那些弯弯绕绕细细小小的血管，众人就觉得头疼。
再想象一下换成自己做，要让导丝在这些眼睛都几乎看不清的血管里穿行，直至抵达靶血管，还不能造成额外损伤……
天啊，这是何等卧槽的想法？
这是哪个疯子想出来的术式？
“我猜大家此时都很震惊，我第一次听到时都蒙了。”
“但若仔细品味，就不得不承认，这是一个极其天才的想法！”
听着林思涵的夸奖，丁金明忽然想起一个说法：天才就是尚未住院的疯子，是疯子中的变态。
现在看来，这话简直是专为王磊那家伙说的。
别的专科不说，光是心血管上面，这厮做EVAR各种风骚操作，做主动脉缩窄奇思妙想，甚至还做心脏移位，做心脏切除复植……
其中不知有多少疯狂的创意。
如果单看一两种手术、三四个创意，或许可以称一声天才，但这么多简直变态的创意，让人不得不怀疑：除了天马行空的精神病人，还有谁能想得出来？
“说实话，我有的时候甚至怀疑，王老师是不是神仙临世，不然的话，怎么可能有这么多天才的想法，还能发明这么神奇的器械？”
“我甚至有一种可怕的想法：王老师所会的，绝不仅仅是我们已知的这些。”
“就跟比亚迪车的销量一样，它能卖多少车，不取决于订单，只取决于产量。”
“王老师目前展现的新技术，可能不取决于他会多少，只取决于他有机会展现多少。”
说到这，林思涵不由停顿了一下。
她实在是觉得自己这个想法太疯狂，完全背离了常识，但不知为什么，她的直觉就是这样。
她的声音传到各个示教室内，包括已经人满为患的美奥诊所示教室，所有人都沉默下来。
能专门来看示教，都是了解过王磊的。
哪怕大家都不止一次看过示教视频，现在回想起来，还是有一种不真实感。
正如林思涵所说，一两个手术，三四种创意，还是可以理解的。
这么多的话，真不知道脑袋咋长的。
短暂的沉默后，林思涵展颜一笑：“不过这是好事，王老师越可怕，病人越受益。”
“被病魔折磨的患者太多了，肿瘤、病毒、细菌……真希望王老师早日攻克更多的医学禁忌，把肿瘤病毒细菌统统消灭。”
周雨汐不由摸了摸胸部，要不是王磊，她到现在还受着病痛的折磨。
两个室友已经抢先鼓起掌来，她们是亲眼看着周雨汐如何痛不欲生，又如何被王磊拯救的。
卫钧弈一边跟着鼓掌，一边大叫道：“说得对！现在治不好的病实在是太多太多，希望王老师早点把它们全干掉！”
丁金明连连摇头。
太疯狂了，世界上那么多病，王磊目前解决的连万分之一都不到，怎么就敢说让他攻克所有。
就算一些小毛病先不管，光算肿瘤中风之类大病，数量也不可估量，也不是一个人能解决的。
摇头归摇头，他还是跟着鼓起了掌。
不为别的，就为99%正经医生的共同愿望：天下疾病皆可治。
掌声中，王磊已经完成前期准备，穿好手术衣，抓起了破皮刀。
他完全不知道林思涵那帮家伙有多疯狂，如果知道他们竟然希望自己解决所有病痛，抓刀的手可能就没这么稳，还一定要骂一句疯子。
见手术即将开始，掌声渐止，众人把注意力集中到手术上来。
这时他们才惊愕地发现：王磊既没取手腕的桡动脉，也没取大腿根的股动脉，而是在大拇指根部下刀。
这是何意？
“大家应该还记得，最初的PCI，全是股动脉入口，因为那样操作最方便，对医生最有利。”
股动脉又粗又大又硬，医生最喜欢这样的，做起来很舒服。
而且从股动脉一直到冠状动脉，沿途几乎一马平川，没有什么迂曲狭窄的捣蛋鬼。
“但是现在经腕部桡动脉入口越来越多。虽然难度比股动脉大一些，但对患者有利，感受会好得多。”
这个不用说了，首先是损伤小，恢复好，痛苦小。
然后可以选择的话，相信没人愿意选择隐私的股动脉部位。
“既然这样，为什么不选择拇指根部入口？它也是桡动脉，但损伤比手腕更小，患者会更舒适。”
众人无话可说，理由无懈可击，唯一的麻烦是这里血管更小，对医生要求更高。
嗯，看看王磊具体怎么做，可行的话，我也做起来。
“逆向技术，全称是逆向导丝技术，主要目的是打通远端，接应正向导管，最终放支架时，还得落到正向上来。”
“所以必须双侧入口。股动脉、手腕、拇指六个入口中，可以任选两个。”
这也好理解，逆向必须经过细小的侧支循环，放支架难度较大，而且就算逆向支架打通远端，仍然解决不了堵塞，因为近端也必须打通。
所以最终还是得落到正向上，所以必须双侧入口，形成闭环。
“做逆向，第一个关键就是病情分析判断，尤其是侧支循环是否足以支撑逆向。”
“其中，室间隔支较为安全，但一定要审慎评估它的迂曲程度、血管弹性。”
“心外膜支要慎重选择，它迂曲漫长，而且一旦破裂，容易造成心包压塞……”
林思涵延续了上一台手术的解说风格，毫不藏私，让M国那帮医生听得大呼收获不浅，同时又大感惊奇：冰山女神回国后，竟然变得这么好说话？
听林思涵讲解有收获，看王磊操作更有收货。
百闻不如一见，王磊操纵着导丝在细微的血管里面穿行，既小心谨慎，又游刃有余，其中许多细节，让医生们大呼学到了。
这是全世界第一次出现的技术，医生们也毫无经验，和学生们几乎站在同一水平线上。
一干科大学生全神贯注地盯着，全然没有意识到：自己和座中那些经验丰富的医生老师们一样，竟然得到了相近的巨大收获，没有被拉开多少差距。
直到王磊更换导丝，几位科大教授、领导才缓过神来，听着四周几乎同时响起的呼气声，他们突然醒悟：
等这帮学生进入临床，开展PCI时，就会发现，今天的所得，让他们刚下场，就站在了极高的高度。
赵子刚坐得笔直，对旁边的医学院院长笑道：“院长，怎么样，谪仙医院作为科大的见习、实习合作基地，够格吗？”
旁边几位教授、领导的笑容一滞。
当初秦沛等去科大讲课，赵子刚极力为他们争取待遇，最后是卡在院长那。
实习合作基地的事也一样，周雨汐留下“见习”后，赵子刚一直在奔走争取，仍然被院长按着。
理由很简单：这么个乡医院，不够格。
现在赵子刚这样问，是典型的反攻倒算，是姓赵的蹬鼻子上脸，院长会不会让他领教领导的铁拳？
远端侧支循环本来就是近端血管的分支，是大树枝分出去的小枝丫——既然要倒过来走，就必然要绕一大圈，从很细小的枝丫开始，一步步升到大血管里面。
越细小，操作难度越大，这是很简单的道理。
而且越细小，距离心脏偏偏还越近，也就越容易损伤心脏。
另外，这些侧支循环可不是一根直线，它们九曲十八弯，很难通行。
只要一想起那些弯弯绕绕细细小小的血管，众人就觉得头疼。
再想象一下换成自己做，要让导丝在这些眼睛都几乎看不清的血管里穿行，直至抵达靶血管，还不能造成额外损伤……
天啊，这是何等卧槽的想法？
这是哪个疯子想出来的术式？
“我猜大家此时都很震惊，我第一次听到时都蒙了。”
“但若仔细品味，就不得不承认，这是一个极其天才的想法！”
听着林思涵的夸奖，丁金明忽然想起一个说法：天才就是尚未住院的疯子，是疯子中的变态。
现在看来，这话简直是专为王磊那家伙说的。
别的专科不说，光是心血管上面，这厮做EVAR各种风骚操作，做主动脉缩窄奇思妙想，甚至还做心脏移位，做心脏切除复植……
其中不知有多少疯狂的创意。
如果单看一两种手术、三四个创意，或许可以称一声天才，但这么多简直变态的创意，让人不得不怀疑：除了天马行空的精神病人，还有谁能想得出来？
“说实话，我有的时候甚至怀疑，王老师是不是神仙临世，不然的话，怎么可能有这么多天才的想法，还能发明这么神奇的器械？”
“我甚至有一种可怕的想法：王老师所会的，绝不仅仅是我们已知的这些。”
“就跟比亚迪车的销量一样，它能卖多少车，不取决于订单，只取决于产量。”
“王老师目前展现的新技术，可能不取决于他会多少，只取决于他有机会展现多少。”
说到这，林思涵不由停顿了一下。
她实在是觉得自己这个想法太疯狂，完全背离了常识，但不知为什么，她的直觉就是这样。
她的声音传到各个示教室内，包括已经人满为患的美奥诊所示教室，所有人都沉默下来。
能专门来看示教，都是了解过王磊的。
哪怕大家都不止一次看过示教视频，现在回想起来，还是有一种不真实感。
正如林思涵所说，一两个手术，三四种创意，还是可以理解的。
这么多的话，真不知道脑袋咋长的。
短暂的沉默后，林思涵展颜一笑：“不过这是好事，王老师越可怕，病人越受益。”
“被病魔折磨的患者太多了，肿瘤、病毒、细菌……真希望王老师早日攻克更多的医学禁忌，把肿瘤病毒细菌统统消灭。”
周雨汐不由摸了摸胸部，要不是王磊，她到现在还受着病痛的折磨。
两个室友已经抢先鼓起掌来，她们是亲眼看着周雨汐如何痛不欲生，又如何被王磊拯救的。
卫钧弈一边跟着鼓掌，一边大叫道：“说得对！现在治不好的病实在是太多太多，希望王老师早点把它们全干掉！”
丁金明连连摇头。
太疯狂了，世界上那么多病，王磊目前解决的连万分之一都不到，怎么就敢说让他攻克所有。
就算一些小毛病先不管，光算肿瘤中风之类大病，数量也不可估量，也不是一个人能解决的。
摇头归摇头，他还是跟着鼓起了掌。
不为别的，就为99%正经医生的共同愿望：天下疾病皆可治。
掌声中，王磊已经完成前期准备，穿好手术衣，抓起了破皮刀。
他完全不知道林思涵那帮家伙有多疯狂，如果知道他们竟然希望自己解决所有病痛，抓刀的手可能就没这么稳，还一定要骂一句疯子。
见手术即将开始，掌声渐止，众人把注意力集中到手术上来。
这时他们才惊愕地发现：王磊既没取手腕的桡动脉，也没取大腿根的股动脉，而是在大拇指根部下刀。
这是何意？
“大家应该还记得，最初的PCI，全是股动脉入口，因为那样操作最方便，对医生最有利。”
股动脉又粗又大又硬，医生最喜欢这样的，做起来很舒服。
而且从股动脉一直到冠状动脉，沿途几乎一马平川，没有什么迂曲狭窄的捣蛋鬼。
“但是现在经腕部桡动脉入口越来越多。虽然难度比股动脉大一些，但对患者有利，感受会好得多。”
这个不用说了，首先是损伤小，恢复好，痛苦小。
然后可以选择的话，相信没人愿意选择隐私的股动脉部位。
“既然这样，为什么不选择拇指根部入口？它也是桡动脉，但损伤比手腕更小，患者会更舒适。”
众人无话可说，理由无懈可击，唯一的麻烦是这里血管更小，对医生要求更高。
嗯，看看王磊具体怎么做，可行的话，我也做起来。
“逆向技术，全称是逆向导丝技术，主要目的是打通远端，接应正向导管，最终放支架时，还得落到正向上来。”
“所以必须双侧入口。股动脉、手腕、拇指六个入口中，可以任选两个。”
这也好理解，逆向必须经过细小的侧支循环，放支架难度较大，而且就算逆向支架打通远端，仍然解决不了堵塞，因为近端也必须打通。
所以最终还是得落到正向上，所以必须双侧入口，形成闭环。
“做逆向，第一个关键就是病情分析判断，尤其是侧支循环是否足以支撑逆向。”
“其中，室间隔支较为安全，但一定要审慎评估它的迂曲程度、血管弹性。”
“心外膜支要慎重选择，它迂曲漫长，而且一旦破裂，容易造成心包压塞……”
林思涵延续了上一台手术的解说风格，毫不藏私，让M国那帮医生听得大呼收获不浅，同时又大感惊奇：冰山女神回国后，竟然变得这么好说话？
听林思涵讲解有收获，看王磊操作更有收货。
百闻不如一见，王磊操纵着导丝在细微的血管里面穿行，既小心谨慎，又游刃有余，其中许多细节，让医生们大呼学到了。
这是全世界第一次出现的技术，医生们也毫无经验，和学生们几乎站在同一水平线上。
一干科大学生全神贯注地盯着，全然没有意识到：自己和座中那些经验丰富的医生老师们一样，竟然得到了相近的巨大收获，没有被拉开多少差距。
直到王磊更换导丝，几位科大教授、领导才缓过神来，听着四周几乎同时响起的呼气声，他们突然醒悟：
等这帮学生进入临床，开展PCI时，就会发现，今天的所得，让他们刚下场，就站在了极高的高度。
赵子刚坐得笔直，对旁边的医学院院长笑道：“院长，怎么样，谪仙医院作为科大的见习、实习合作基地，够格吗？”
旁边几位教授、领导的笑容一滞。
当初秦沛等去科大讲课，赵子刚极力为他们争取待遇，最后是卡在院长那。
实习合作基地的事也一样，周雨汐留下“见习”后，赵子刚一直在奔走争取，仍然被院长按着。
理由很简单：这么个乡医院，不够格。
现在赵子刚这样问，是典型的反攻倒算，是姓赵的蹬鼻子上脸，院长会不会让他领教领导的铁拳？
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