“思莹,这个病例好好思考一下,应该对你的临床诊断思维提升会有很大帮助。”

  李敬生转头看向旁边的韩思莹。

  “嗯嗯!”

  她已经开始思考辨证了。

  李敬生则开始为孩子做一些必要的查体检查。

  体温38.7度,中热。

  孩子没有腹泻现象,但是出现过因为剧烈咳嗽而呕吐,是干呕。

  撩起孩子的衣服,可以看到塌陷的腹部以及清晰的肋骨,这个孩子很瘦。

  “太瘦啦,要给孩子多吃点有营养的食物才行哦!”

  李敬生对家属说道。

  “好的。”

  中年女子点头答应,但是口不应心。

  能理解这个家庭的不易。

  她刚才称呼这个孩子为老四,说明她家很可能有四个以上的孩子。

  对于经济条件好的家庭,四个孩子的供养已经很不容易了。她这种困难家庭,只会更难。

  能够让孩子读书、吃饱饭就算是不错了。

  天天给孩子喝牛奶,顿顿有大鱼大肉,那怎么可能?

  李敬生给孩子听诊了心肺音。

  可清晰的听到水泡破裂的湿啰音。

  查到这一步,李敬生心中已经有些底了。

  “思莹,你来听听他的肺音。”

  她接过听诊器,操作时十分生疏,处处显得‘笨拙’,颇有点手忙脚乱的感觉。

  甚至因为过于紧张,听诊的位置不对,没听到肺音,闹出了笑话。

  在李敬生的指点下,她掌握了基本要领。

  “听到了,很粗重的声音。”

  她说道。

  “仔细听听,还有别的声音吗?或者记住这个孩子的肺音。另外,很多患者的左肺音与右肺音也会有明显差异,你要用心区分。”

  李敬生不算好为人师。

  但是对这个上进且朴素的女医学生,他愿意尽量培养她。

  一个医生的精力和时间有限,治不了几个病人。

  只是有培养更多的医生,才能满足国内的就诊需求。

  国内现在的医疗现状,旱的旱死,涝的涝死。

  小医院一患难求,大医院彻夜排队多得是,很多大院都是一床难求。

  哪怕病情很严重的患者,符合收治标准,但是没床位,只能等。

  以韩思莹的医学功底和上进,还有展露出来的学习能力,相信她将来只要进了大医院,肯定不会差。

  在她最需要帮助和教导的时候,李敬生这样帮她,也算是一段缘分。

  只要不是一个白眼狼,她肯定会记着这段师徒情缘。

  以后李敬生需要帮助时,她会全力相助。

  “好像听到了怪怪的声音,像是摩擦的声音,又像是……气泡破裂的声音!”

  她的天赋真的是非常好。

  竟然很快就能发现这么多东西。

  “那种声音记住了吗?”

  “嗯!”

  她点头。

  “你听到的这种肺部异响是湿啰音。要注意区分它们的细微差异,像这个孩子的湿啰音属于比较粗重,属于大水泡破裂的声音。比它轻一些的属于中湿性啰音,还有一种较轻微的,需要很细心才能听到,属于细湿性啰音。另外还有一种类似于捻发的声音,这个同样是湿啰音。

  最后,你要注意区分声音的部位与差异。新手容易把它与心膈摩擦音混淆……”

  李敬生认真的教她这些临床技术。

  在课本上根本学不到,因为理论知识以文字述说。只有这种真正的实战,听过几次后才能轻易分辨出哪种声音是湿啰音,哪种是干啰音,哪种是干湿啰音同时存在。

  从这里也能看出来,李敬生的水平超出她N倍。

  毕竟李敬生本身就在大院干了几年住院医,后来又靠着属性面板把呼内诊断提升到了小成级别。

  正常情况下,她可能需要十年以上的临床积累才能达到李敬生现在的水平。

  这还是因为她的天赋很好。

  “初步怀疑你家孩子的肺出了问题,需要查个X线胸片,这个收费是一百元,纯检查费,你看可以吗?”

  李敬生询问家属。

  “可以!来你们这儿,肯定就是相信你们的。去大医院做的检查只会更多。”

  女子带四个孩子,肯定上过大医院。

  她觉得诊所比医院实惠多了。

  拍片子花掉了李敬生足足二十多分钟,他都想砸了那台爷爷机。

  现在手里有点余钱了,也有了第二医院医生的身份,有机会跟医院的后勤科搞好关系,说不定就会有机会买到一台淘汰下来的X线检测设备。

  凭感觉,第二医院的硬件设施应该还是蛮不错的。

  骨外科就诊的患者,拍的X光片,那清晰度真的是特别棒。

  这台爷爷机到时候便宜处理得了。

  给孩子拍完片子后,他的心里已经有了比较明确的诊断结果。

  两肺的心膈角区、内带,均有小斑片状密度增深影,边界模糊,中间密度较深,边缘较浅。而且密度深浅不匀。

  密度深浅不匀,成片状,这是因为有充气肺泡掺杂导致。

  从上述的X线表现就能判断患者是肺炎的可能很大了。

  肺纹理有明显增粗,边缘模糊。

  这说明存在广泛的肺泡炎症掩盖了部分增粗的肺纹理。

  然后通过片子能看到有两个肺叶不张。

  联合患者的多个症状,李敬生的最终诊断结果是小叶性肺炎。

  最开始查体时以为有可能是大叶性肺炎,现在有了X光片辅诊,结果就比较清晰了。

  是小叶性肺炎无疑。

  因为大叶性肺炎往往是细菌从气道侵入后直接停留在肺泡内,以单一的肺泡为中心,然后由孔氏孔广泛传播至邻近的肺泡,最终形成叶段炎症。

  小叶性肺炎则是细菌从上呼吸道入侵支气管、气管后引起炎症,然后蔓延至肺泡。

  说白了,就是支气管肺炎。

  李敬生给患者的治疗以抗感染治疗为主,降温、祛痰。

  “孩子有青毒素过敏史吗?”

  开药前,他询问家属。

  “不知道诶!”

  家属哪知道这个呀。

  没办法,只能做皮试。

  内酰胺类、大环内脂类抗生素是李敬生开药的首选药物。

  查不了病原体,只能用概率论来用药试验。

  其实就算能查出病原体,大医院用药后发现效果不佳,同样会做出调整,更换其它药物。

  “暂时先给孩子开三天的药,每天最好是上午过来输液。建议回家后给孩子弄点有营养的食物给他吃。”

  李敬生开完药,再次提到了给孩子加强营养。

  ……

  忙到十一点多的时候,两名药监的工作人员来了。

  进来后沉着脸,开始查诊所的柜台药品,没发现问题,然后索要进药手续。

  李敬生现在根本没有漏洞,不怕查。

  “妈的,肯定是那七家药店老板把老子给举报了。”

  也不知道是七人一起举报的,还是某一家单独举报?

  两名药监的工作人员查得很细,明显想要查出点问题。

  李敬生镇定得很。

  真有问题,那就是魔都优药出来收拾残局了。

  那么大的公司,实力肯定不差,品质、进化渠道等方面应该都有严格的品控。

  看着两名药监局的工作人员在柜台内查这查那,很影响顾客的感观。

  人家顾客和患者不知情,还以为诊所出了什么问题呢。

  这时,李敬生的手机响了。

  是华主任打过来的。

  “李医生,现在方便接听电话吗?”

  “方便方便!您请说!”

  李敬生最担心的就是诊所这头有事,医院那边也出事。

  “是这样,昨天那个抢救病例能够得以抢救成功,让科室避免一场劫难,你立了很大的功劳。科室现在非常需要你这种敢担当,有学识,有能力的优秀医生。咱们科室中午有一场重要的疑难病例会诊,你方便过来参加吗?对你的骨外科临床诊断能力提升,治疗方案学习,应该都有很大帮助。”

  华主任这是示好来着。

  李敬生昨天立了大功,不能没有一点表示啊!

  把李敬生当成科室的重点人才培养,这就是最好的奖励。

  对科室而言,也是双赢。

  既培养了优秀人才,又为科室提升了实力。

  “现在恐怕脱不开身哦!来了两位药监局的工作人员,在我诊所内查了快有四十多分钟了,我得留在诊所内处理。”

  李敬生实话实说。

  有这种参与疑难病例会诊的机会,他很高兴。

  但是走不开啊!

  “药监局的人查你的诊所?是例行检查还是只针对你一家?”

  华主任听了后,语气中带着关切。

  还有一丝生气的味道。

  “好像不是例行检查,车子停在门口,直接进来就查,可能我的诊所这几天卖的保健药比平时多,招来同行不满,把我给举报了。”

  红眼病的同行,那是真的讨人厌。

  “这事我来帮你摆平。你现在是咱们第二医院的医生,打狗还要看主人哩。你的诊所没有卖过期药,违禁药吧?”

  华主任直接表态,要帮他摆平。

  而且语气相当笃定。

  科主任厉害呀!

  李敬生不由再次想起城南这片区域的诡异。

  只有第二医院一家三级医院存在,老赵告诫李敬生,不要试图做大。

  从另一个角度来分析,第二医院在医疗医药这一块的影响力似乎超乎想像。它应该在主管部门也有着非凡的影响力。

  这些上层的事情,李敬生不懂。

  默默的当一条小鱼就好。

  “我保证合法经营,那些违法的事情一件都没做。”

  李敬生暗自庆幸,还好第一次上报纸后,察觉到潜在危机,自查自纠,已经把一些漏洞都给补上了。

  “等着就行!”

  华主任说完直接挂断了电话。

  过了不到十几分钟,两名药监的工作人员似乎接到了通知,匆匆走了。

  查了半天,也确实什么问题都没查到。

  李敬生叫了盒饭,与三个员工一起吃饭。

  正吃着,乔站长开着宝马车来了。停在门口也不怕违章罚款,匆匆走了进来。

  可以看到乔站长一脸严肃,很不高兴的样子。

  “哟,乔站长您来啦!快请坐!”

  李敬生心头暗道,莫非是没听乔站长的招呼,断续卖保健药,惹恼了乔站长?

  药监的人刚走,乔站长立刻沉着脸来了,这是没查到李敬生的把柄,很不高兴?

  “刚才药监的人来查你了?”

  乔站长没有半句客套,黑着脸。

  “对!”

  李敬生也摸不准乔站长几个意思?

  “这几个王八蛋,摆明了是想给老子上眼药。放心,这事会给你一个交代。还有,这件事情事先我并不知情,给我一点时间,我会查出来。谁对你不利,那就是跟我乔某过不去,我就砸他饭碗。”

  乔站长说完,开着车子就走了。

  与平日里那个沉稳、威严的乔站长有很大不同啊!

  今天的乔站长,更像是一个气急败坏,怒发冲冠的形象。

  李敬生稍一琢磨,便明白了几分。

  很可能华主任找人处理了这件事情,然后第二医院怪罪到乔站长头上。

  乔站长或许是真的不知情,但是口说无用,于是上演了这出‘急张飞’的形象。

  大约过了不到一小时,乔站长的电话打过来了。

  “已经查清楚了,是惠民药店的程老板把你给举报了。不过你放心,这事马上就会给你一个满意的交代。药店居然敢管起我们医疗机构的事情来了,真是反了他们。”

  乔站长显然余怒未消。

  “谢谢您!”

  李敬生真不知道该说啥好。

  惠民药店的程老板举报他,这事不算意外。

  毕竟那个蠢货昨天在阳光诊所就有点不知死活。

  大约四点多的时候吧,赵老板亲自来了。

  今天的老赵与平日不同,满头大汗,有领T恤衫的前胸后背都被汗水湿透了,脸也有点红。

  看来这是跑了不少路啊!

  “李老弟,你出来看个东西。”

  他站在外面对着李敬生直招手,看向李敬生的眼神,罕见的透着一丝恐惧。

  是那种发自灵魂深处的颤栗。

  “看什么东西?”

  李敬生此刻手头没有患者,走出去盯着赵老板。

  “看到惠民大药房了没有?三辆市监局的车子围上了,姓程的完了。”

  李敬生下意识的看向惠民大药房所在的位置,隔着有一百五十多米远,看不太真切。

  依稀能看到几辆市监的车子停在门前。

  好快的动作。

  李敬生不由为之颤栗,在城南老街还是苟着一点好啊!

  原来灭掉一家药店或诊所竟然如此容易。

  这不是单纯的权力能办到的。

  是一股看不见,摸不着,却又真实存在的强大势力。

  李敬生加入了第二医院,就等于成了这个利益阵营的一份子。

  或者说,城南的整个医疗医药都是同一个利益阵营。

  谁敢坏了规矩,那就灭谁。

  “那个姓程的走了七弯八绕的关系,写举报信,打举报电话说你的诊所卖违禁药和过期药,还说前阵子有人吃了出了事。市监的不会听他的鬼话,没想到药监不知道怎么上了他的鬼当。哼,亏他还在这里开了快四年的药店,连谁在当家做主都弄不清楚。”

  赵老板眼中闪过一抹厉芒。

  “还有一件事情,我也是受人之托,算是代几句话吧。我对面的柳老板,昨天来你药店与你发生了一点冲突,她让我转告你,她可以指天发誓,她绝没有参与举报阳光诊所这件事。过一阵子,她还准备请你吃顿饭,当面赔罪。”

  赵老板可是一个看到美女就挪不动步子的人。

  现在帮着那位柳老板带话,当和事佬,要说没拿到点什么好处,鬼都不信。

  “这事你老赵开了口,我信。请转告乔站长,对这个结果我很满意,谢谢他能主持公道。”

  李敬生算是见识到了第二医院的强大。

  有着第二医院医生的身份,原来可以这么‘横’。

  当然,他不是普通的第二医院医生,而是得到了华主任赏识,并且被第二医院特聘入院的特殊人才。

  不能以常理来论。

  送走了老赵后,李敬生给华主任发了一条信息。

  “谢谢您,事情已经圆满解决。”

  “客气就见外了。明天记得来医院上班。”

  华主任看着年纪不小,回短信的速度却是比年轻人还快。

  “哈哈,好的!”

  李敬生回信息时,嘴角露出会心的笑容。

  凭本事吃饭,太爽了。

  陆续有患者前来求诊,李敬生一直忙活到傍晚六点四十多,总算忙完。

  今天的诊疗收入还算不错,接了一个正骨的,一个外伤缝合,其它的病例若干。

  零零总总,接近两千七百元的毛收入。

  这还是因为李敬生太过厚道,能少开药就少开药。

  要是按照快康诊所的那一套,单天的毛收入怕是要达到七八千元。

  卖保健药一块,依然走高,卖了两万四千多元。这还是药监的两名工作人员查了近一个小时,带来了一些影响。

  不然应该还会卖得更多一点。

  有的顾客看到药监的工作人员在检查,怕有问题,就暂缓购药或者干脆到别的药店诊所购买。

  只要没查出问题,影响就是微乎其微。

  “收拾一下,都下班吧!思莹,今天学到的临床知识回去后一定要认真总结,每个成熟的医生都是这样一步步慢慢积累,成长起来的。”

  李敬生明天又要到第二医院上班。

  有几个复诊病人的开药,他虽然已经开好了,但是仍然担心患者的病情有变化。

  如果病情有变化,那就必须调整药方。

  还是得想办法招个有证的医生才能很好的解脱出来。

  玻璃门被打推开,百姓药房的张胖子亲自带着两人,搬了四个纸箱子进来。

  上面写着高档进口水果字样。

  张胖子满脸堆笑“李老板,昨天上门跟您协商卖药的事情是我太急躁了一点,有不对的地方您多担待。这是几箱榴莲,请您别嫌弃,是我的一点小心意。”

  谢谢读者1674597666915164160打赏支持,万分感谢。

  (本章完)

  
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