晋主任今天这是怎么了?

  平时别看他笑眯眯的,一脸和蔼,但是从来不会轻易服哪个医生。请他会诊,要么打太极,要么极富主见。

  像今天这样,无条件支持一个年轻医生的诊断观点,还真是头一次。

  “晋主任,查脑电图和脑CT可是会浪费不少时间,病童经过强心治疗后,病情已经有明显好转。说明是心脏方面的问题啊!咱们是不是先把重点放在心脏方面,等到孩子的病情稳定了,再去排查脑部的问题?”

  急诊科的阎主任甚至觉得脑部查与不查都无所谓。

  现在明显是心脏疾病嘛!

  心率过低,头部得不到足够的供血才导致昏迷,已经是铁一般的事实。

  “我认为心脏问题反而可以稍晚一点排查。现在最好立刻查个脑电图,并且抽脑脊液化验,可以的话,最好先查个血清抗体。各位主任有没有想过,患儿的心率低,并不是心脏病复发,而有可能是脑部出了问题后,导致心率变缓?我接触过的外科病例中就有这样一个现象,神经出问题,导致肢体供血不足,病人总是觉得一边的下肢很冷。而且那一侧的下肢出现了肌肉萎缩。”

  李敬生大胆的说着自己的观点。

  神经问题会引起肌肉萎缩,导致血供变差,这属于实战性的临床知识。

  经验丰富的外科医生最清楚这一点。

  李敬生这几个月做了不少手术,积累的实战经验也是越来越丰富。

  此刻在这个病童的诊断中,已经初显成效。

  这是综合水平提升的结果。

  “别看患儿现在的情况有所好转,但是如果不尽快查明脑部病因,我认为患儿的病情很可能会在极短的时间内急转直下。所以,我建议立刻排查脑部是否存在发炎、病毒感染等问题。”

  李敬生近乎偏执的诊断方式,让阎主任、罗主任都觉得这个小伙子还是太年轻。

  因为李敬生一开始就认定患儿有可能是病毒感染。

  现在经过会诊,他们认为病童是风湿性心脏病复发,硬脑膜下血肿的可能性更大。

  而不是什么病毒感染。

  “小李,咱们给患者诊断不能仅凭经验去臆断。你还年轻,临床经验其实相当有限,如果偏执的认定自己的初诊想法,不看事实依据,这样非常容易钻牛角尖。我在急诊科干了快三十年,都不敢说自己的经验有多丰富。眼下我认为还是先排查心脏方面的问题最为重要。

  你说孩子的脑部有问题,我也不否定。

  但是给孩子强心治疗后的结果怎样?孩子直接就恢复了意识,从昏迷中苏醒过来了。各方面体征都出现好转,这便是铁一般的事实。”

  阎主任连带着对他的称呼都变了。

  从李医生变成了小李。

  显然,李敬生刚才陈述观点时,用了凭个人经验让阎主任有些不爽。

  一个年轻医生在他们这些五六十岁的主任医师面前卖老?

  简直就是荒唐、狂妄。

  “我支持阎主任的意见。话糙理不糙,诊断病因不能太过主观臆断,必须讲事实依据。先排查心脏问题,想办法稳住心率,甚至让其恢复到正常水平,这才是解决问题的关键。”

  神经内科的罗主任站在了阎主任这边。

  同样敲打了李敬生两句,让他诊断时不能过于偏执,否则就成了武断。

  “北书记,刚才我们的讨论您也全部旁听了,您看我们先排查孩子的心脏问题,行吗?”

  罗主任这么问,多少存在邀功的意思。

  几个主任里面,最滑头的就是这位罗主任。

  有风险时,四处甩锅。

  有功劳可捞时,那也是绝不含糊。

  他也是看到现在经过第一轮救治,患儿的病情出现好转才敢站出来。

  北书记点点头“你们都是急救、神经内科方面的专家,经验更丰富,也更具权威性。我相信你们,先排查心脏问题挺好。因为我儿子四岁时得了风湿性心脏病,住院期间也发生过一次昏迷,与这次的昏迷很是类似。”

  “那行,我们立刻开检查申请,走绿色通道抓紧时间做检查。”

  罗主任得到了家属的认同,很是高兴。

  还不忘各种讨好。

  “这边我们骨外暂时也帮不上什么忙了,那就先走了。有需要,随时可以给我打电话。孩子的右臂骨折,等到病情稳定后,转到我们骨外科处理就行了。”

  华主任站起身,带着李敬生准备离场。

  阎主任与罗主任批评李敬生,明显让他心生不快。只是人家说得似乎有那么一点道理,他也不好反驳。

  更何况还有家属在场,容易被人看了笑话。

  “好,辛苦华主任了!”

  阎主任起身相送。

  “辛苦!”

  北书记也是与华主任握手。

  然后又与李敬生握手“谢谢李医生积极参与抢救我儿子,虽然最终没能采纳你的建议,我仍然非常感激你。”

  “您客气了,这是我应该做的。”

  李敬生的眉头间有着忧色。

  那个孩子现在病情看似平稳,但是真正的危险一直存在。

  现在阎主任与罗主任坚持要求先排查心脏方面的疾病,查正确了还好,万一没诊断方向错误,很可能是致命的。

  他在心胸外科也做了不少台手术,对人体的心脏特性、工作原理都有着更为深刻的认知。

  只要不是心肌梗死、主动脉夹层这种随时可能致命的心血管疾病,就算稍微延误一些检查时间也没什么问题。完全有多种手段可以保住患者的性命。

  但是如果问题在头部,并且是病毒感染,每延误一分钟,患者的死亡机率、致残机率都会大幅上升。

  说得简单点,先排查脑部疾病,再排查心脏,哪怕最终证明脑部没问题,并不会造成太过严重的后果。

  相反,他们先查心脏,试错概率是零。

  只要诊断方向是错的,病人很可能会直接死亡。

  华主任与李敬生刚走出会诊室,还没出急诊科的大厅,就看到抢救室一名护士慌慌张张冲向会诊室。

  “那孩子恐怕已经出问题了。”

  李敬生看到这一情景,对华主任说道。

  “人家明显瞧不起咱们,也就没必要再去凑这个热闹。真有需要,也得让他们过来请咱们回去,否则岂不是显得我们骨外科的医生掉价?”

  华主任淡淡的说道。

  能做到科主任,就没哪个是老好人。

  该有态度时必须有态度。

  否则只会让人觉得好欺负。

  太好说话的老实人,在职场几乎就是一条没牙的肉虫子,最终只能被淘汰出局。

  李敬生点点头,没有再说什么。

  老实的跟着华主任向前走去。

  “敬生,昨天我与晋副院长讨论科室的发展事项时,晋主任夸你了。他说你把他的侄子给调教得很好,甚至比进了军训营都管用。他非常高兴,以后你有需要时,他肯定会帮你,投桃报李嘛!”

  华主任这是有意给他管点风声。

  晋副院长把侄子扔到骨外科,表面上说,尽管给我往严里管教,该怎么处理就怎么处理。

  实际上,可能真的不管么?

  说的场面话而已。

  晋炎羽那小子在李敬生的几轮收拾下,确实已经变得服服贴贴,再不敢耍什么大少爷脾气。

  正骨手法与骨科知识、临床经验,都有很大提升。

  他的进步,晋副院长看在眼里,心中自然高兴。

  李敬生有着这层关系,便是傻子都知道晋副院长会对他格外亲切。

  不说别的,光凭他是晋院长侄子的老师这层身份,就足够让他在医院的地位升一大截了。

  “请您转告晋副院长,我就只是正常带个学生而已,让他不必客气。关键是晋炎羽的天赋还可以,就是心性需要打磨打磨。有时候,我的手段比较粗暴,请他别介意。”

  李敬生的情商与以前相比,明显又有进步。

  他其实就有晋副院长的联系方式,但是并不直接回话。

  而是让华主任代为转告。

  这是对华主任的一种尊重。

  “华主任,华主任,请等一下。”

  一名急诊科的护士喘着粗气追了上来。

  “有什么事吗?”

  华主任转身问道。

  “那个孩子的病情急转直下,我们阎主任想请您和李医生回去帮忙诊断。”

  “刚才我们已经参加过会诊了呀!你告诉阎主任,我和李医生该给的意见都已经给过了。我们骨外科并不擅长这种抢救方面的诊断,去了也帮不上忙。”

  说完,华主任也不管这个小护士一脸为难,直接带着李敬生走人。

  他心里估计在暗爽,现在孩子出问题了,知道我们骨外科的诊断是正确的了?

  就派个护士过来请他们回去,真当是小孩子过家家呢?

  刚才在急诊的会诊室,阎主任与罗主任非但不听李敬生的建议,还把李敬生狠批了一顿。

  这个小护士还算机灵,在原地直接拨打阎主任的电话。

  “主任,请不动啊!华主任说他们该给的意见都给了,还说他们不擅长急救方面的诊断。”

  护士向阎主任汇报。

  “这个华主任,生着闷气呢!我亲自过来请他,你让他稍微等一下。”

  阎主任人老成精,一听就知道是怎么回事了。

  让人滚就滚,让人回来就回来,骨外科的医生可不是个球。

  阎主任满头大汗的追上已经走出急诊科的华主任与李敬生。

  “华主任、李医生,请等一等。刚才那个孩子的心率又开始往下掉,面色都开始发绀,呼吸好像也不太好了。心血管科的晋主任让我们赶紧把你们请回去。罗主任也说有可能真的是脑部存在严重问题。李医生,你的诊断方向也许是对的,刚才是我不对,请原谅。”

  阎主任没办法了,只能低这个头。

  否则,人家凭什么再管这事?

  “言重了,我就是一个年轻小主治,说的话作不得准。”

  李敬生回道。

  “不不不,医术水平的高低从来都不是以年龄来区分的。李医生能不被表象所迷惑,坚持己见,这种能力让人十分佩服。”

  阎主任连连摆手,对着李敬生就是一顿狠夸。

  “现在不说李医生是钻牛角尖啦?”

  华主任撇撇嘴。

  “老哥哥,我这人一向心直口块,你又不是不知道。当时确实是我的认知有问题,更不该因为李医生过于年轻而轻视他。请两位跟我回去,那孩子现在情况危急,只有你们才有可能救得了孩子。”

  阎主任连连讨饶。

  连老哥哥都叫上了。

  “这顶高帽子我们可不敢戴。不过病人出了问题,我们只要力所能及,出些力,这是应该的。”华主任这口气也顺了,没有再多说什么。

  带着李敬生重新回到急诊科。

  这次,两人没有进会诊室,而是直奔抢救室。

  华主任对于抢救的事情,那是真的不擅长。此刻的真正主力是李敬生。

  但是华主任是骨外科的最高领导,在现场为李敬生把关。

  如果李敬生不知深浅,太过冒险,他肯定会及时制止。

  毕竟李敬生现在可是骨外科的一块金字招牌。

  绝不容许有任何闪失。

  抢救室内,北书记看着再次陷入昏迷的儿子,几近瘫软。

  一名穿着睡衣的中年男子在旁边扶着她。

  这人应该是她的爱人。

  不然,这么扶着肯定不合适。

  “求求你们救救我儿子,要多少钱我都答应。”

  北燕此刻再也不是高高在上的书记,而是一名心系病儿的母亲。只盼着儿子能够挺过这一关。

  “李医生请回来了。”

  阎主任满脑门子的汗。

  可算是把人给重新请回来了。

  谁能想到孩子前不久用药后有着好转,没过一会,竟然又出问题了。

  北燕现在是悲伤过度,心忧着儿子。

  如果孩子出了问题,她肯定要怪罪阎主任与罗主任两人。

  “李医生,也许你的诊断方向是对的,请你再帮忙看看。我听木主任说过,你在呼吸内科方面的诊断也很是厉害。现在孩子的呼吸也变得有些不好了。”

  罗主任同样脸色有些苍白。

  邀功这种事,邀好了就是功,如果孩子没能救活,那就是大过了。

  李敬生走到抢救床前,仔细查看着病童的情况。

  “瞳孔存在扩大,人也陷入昏迷了,呼吸很不好,脉搏微弱,说明心跳微弱无力……”

  他转头看向心电显示。

  “室性心动过速!在这之前已经查出肺门有充血现象。现在这是准备气管插管,加压给氧吗?”

  “对!”

  阎主任点头。

  这是,孩子的父亲似乎打完了电话,

  对阎主任说道“现在把我儿子转到人民医院,是不是抢救成功率可以高很多?刚才我打电话找了人民医院的一位领导,他说很快就会请人民医院心血管领域最顶尖的王维维教授联系我们。”

  孩子的父亲不知道是干什么的,感觉他的能量不如妻子。

  不过即便他只是个草包,妻子当书记,他再差也差不到哪去。

  “二次强心用药我估计效果会比头一次差。说明孩子的病情进展比我推断的还要更快,现在这个情况,哪怕送到人民医院也是九死一生。”

  李敬生发表着自己的观点。

  不是他狂妄,更不是逞能,而是正好他在神经内科、心血管内科、心胸外科、呼内这些领域都比较擅长。

  看过孩子的情况后,他认为这个孩子的病情控制不住,很可能一天都撑不过去。

  最多十几个小时就会死亡。

  而且病情越往后进展,抢救越困难。

  “你这个医生怎么说话呢?我儿子还活着,说得这么不吉利。”

  孩子的父亲本就心烦,对于第二医院抢救不力更是感到失望。现在听到李敬生说什么九死一生,如同火上浇油,立刻就发火了。

  “他是李敬生医生,刚才的会诊中,一直是他在积极抢救我们儿子。而且他的诊断似乎比其他专家更准确。”

  北燕拉住丈夫,同时介绍着李敬生的一系列优秀表现。

  “李医生,请您原谅,我先生也是看到孩子再次昏迷而着急。”

  “没事。”

  李敬生摆摆手。

  “孩子硬脑膜下血肿,现在应该立刻排查一下。现在看来,我从一开始就怀疑有可能存在硬脑膜下血肿。”

  罗主任这个邀功侠,又一次冒了出来。

  到得主任医师这一级别,医术水平再差也差不到哪去。

  对自己的诊断,大家往往都是信心十足。

  现在病情扑朔迷离,很显然,病灶在心脏与心血管的可能正在减小。

  大家不由再次把诊断方向瞄准了之前被排除的头部。

  “我建议抓紧时间抽脑脊液检查,再查个血清抗体。脑血肿的可能存在,但是应该比较小。”

  李敬生心中对罗主任不由鄙视。

  孩子都已经这样了,还在努力证明自己的诊断是正确的,一点都不尊重客观事实。第二医院的神经内科一直不咋地,这是有原因的。

  神经内科的带头人是这个德行,带出来的科室能好吗?

  几乎绝大多数科室都是上行下效。

  科主任好大喜功,下面的医生护士,多半也差不多。

  那些务实派,只要不与科主任一个作派,多半会受到排挤,呆不长久。

  一朝天子一朝臣,在任何单位几乎都适用。

  (本章完)

  
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