这次是一个很好的机会，林主任自然要牢牢抓住。
“会诊没问题，只是我的水平有限，不一定能帮上大忙。我只能尽力而为。”
李敬生爽快答应。
吃完饭，李敬生歉意的看向欧晴岚。
“晴岚，等会下了班我去找你吧！现在我先去血管外科，与林主任一起给那位患者诊断。”
“嗯嗯，记得晚上到办公室找我哦！”欧晴岚的眼神中有点幽怨，但是当着林主任的面，她表现相当得体。
好歹是富家千金，在维护男友尊严这方面，根本不需要人教。
她从没在众人面前给过李敬生任何难堪。
跟着林主任来到血管外科。
手下就一个医生，还是个黑黑瘦瘦的年轻男医生。护士貌似也只有一位。
血管外科真不是一般的惨。
只有一个护士，轮值怎么弄？
李敬生听说有‘寄生’这个搞法。科室创收差，护士只有一位，正常情况下没办法轮值班。
怎么办呢？
出点费用，寄生到其它科室。
请人家帮忙照看病人。
也就是付院长励精图治，有着强大第二医院的雄心与长远目光。所以才能容许内分泌科、血管外科这样的‘芝麻科室’存在。
换作一般的大医院，早就直接合并科室了。
“李医生，您来啦！”
患者看到李敬生，立刻就跟看到亲人一样激动。
陪护在病床边的女子应该是他的老婆，戴着眼镜，一副职场‘老黄牛’的打扮。
这名女子平时在公司的工作应该非常努力。
很多职场女性都会打扮得精致靓丽，而她的头发略显散乱。
戴的大号黑框眼镜下，露出的是疲惫的双眼，还有较为严重的黑眼圈。
这种长期色素沉积，绝不是一两天能够形成。
而是长时间加班加点，不断积累，才能形成这么严重的黑眼圈。
看到医生进来，女子立刻站起身，露出讨好的笑容看着李敬生与林主任。
“情况好点了没有？”
李敬生询问患者。
“打了点滴后，没那么痛了。我这个要做手术吗？如果可以的话，我想尽量别做手术，然后早点出院。我老婆的工作本来就很忙，现在还得临时抽时间过来照顾我。”
患者把自己的困难和想法都跟李敬生说了说。
旁边的林主任颇有些尴尬。
他才是主治医生。
病人有什么想法应该向他反应才对。
“出院的事情你先不要着急，肯定要把病治好了再走。不然你出院回家，过两天又出问题了，还得再进医院。而且你知道吗？你的静脉内有着很多血栓，它们在血管内移动，这非常危险。现在从你的检查结果来看，万幸血栓没有进入动脉，否则直接就有可能危及生命。
人体的血管都是相通的，你的右手出现问题，就是下肢的血栓跑到手上去了。
这要是跑到心血管，立刻就是心梗。
进入脑血管，那就是脑梗。
深静脉血栓最容易进入肺部血管，造成肺动脉或者肺静脉栓塞，这些都能直接危及你的生命。”
李敬生非常严肃的说道。
能理解患者担心住院花很多钱，急于出院的心情。
但是到了这里，肯定要把病治好。
患者不知道这个病的危险，李敬生有义务向他科普。
“这么严重啊？老公，听医生的，咱们花再多的钱也要把病治好。大不了明年把咱们家的娃转到普通学校读书。”
女子听得这个病如此严重，吓得脸色都变了。
立刻表态，一定要帮老公治病。
这其实才是正确的认知。
有些父母，总是把所有希望都放到儿女的培养上，这非常不好。
自己不成功，就想着一定要让儿女成功，出人头地，想法是好的，但是一年投入几十万，最终把儿女培养留学出国。
结果等到儿女留学归来，发现一个月的工资还比不过普通大学生。
那种心理落差会非常大。
而且孩子承受的压力也是极大。
“你的这个病要不要做手术，得让林主任判断。林主任是血管外科专家，又是你的主治医生，他对疾病最为了解。”
李敬生比患者更通人情事故。
自然不可能让林主任在旁边尴尬。
谁是主导者，他心里有数。
喧宾夺主的事情，他不会干。
“好的，我们一定听你和林主任的。请你们一定要救救我老公，我和孩子都需要他，离不开他，绝不能看着他出什么意外。”
女子可能还是有点担心老公病亡，连声哀求着两位医生。
“放心，只要能救我们肯定会全力救治。你们配合也非常重要。”
林主任给了一个初步承诺。
只是当医生的，特别是到得主任医师级别，说话都很圆滑。不可能说一些绝对能治好之类的话。
本身也是，医生也是人，只能尽力而为。
“我再帮你看看左腿与右手的情况！”
李敬生这次可是带着任务过来的，不然谁会跟到病房跟病人唠嗑？
没哪个医生有这个闲功夫。
摸了摸患者的左腿，特别是小腿部位，那种条索状的硬块已经消失了。说明用药以后，已经起到了明显的溶栓效果。
感觉患者的右手静脉部位的表皮还是有点烫。
这说明很可能存在局部炎症。
大概率是静脉炎。
李敬生给患者检查时，患者这次没有再喊痛。只是触及到大的静脉时，患者仍然会露出痛苦表情。
而且他发现血管摸上去与正常血管的手感仍然有点区别。
检查完毕，与林主任离开病房。
“咱们到办公室谈吧！”
林主任请李敬生到他的办公室。
很小的一间办公室，里面布置得十分清雅。
书籍与物品摆放整齐，卫生干净。
“办公室有点小，比不了你们骨外科华主任的大办公室。请坐。”
林主任给他泡茶。
杯子是一次性纸杯。
大家用来待客的杯子，一般都是这种。
临床医生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。
基本上都是一次泡一杯。
深筒纸杯待客。
“这个患者的情况刚才你也看到了，情况仍然不容乐观。静脉血栓已经明确诊断，患者的静脉有炎症反应，也基本明确。他只是一次普通的摔倒撞伤，就形成如此大面积静脉血栓，我认为本身是不合理的。很可能还存在其它未知的病因。”
林主任虽然混得有点惨，但是水平并不差。
分析病因时，有着深度见解。
“您的意思是从静脉炎入手讨论咯？”
李敬生问道。
“可以。”
林主任点头。
血栓性静脉炎并不复杂，在临床上可以分为两种类型。
一种是良性血栓性浅静脉炎。
这种最为常见。
往往表现为一根单独的静脉发生炎症病变。
引起这种静脉炎的原因，多是肢体外伤或者静脉曲张引起。
患者没有静脉曲张，但是存在肢体外伤这个诱因。
另外，能引起静脉炎的原因还有很多，比如局部化脓性感染，静脉注射高渗葡萄糖溶液，或者是其它刺激性药物等等。
患者除了符合肢体外伤，别的方面都没什么问题。
第二种，游走性血栓性静脉炎。
这种在临床上比较罕见。
但是这位患者先是左下肢摔伤，然后过了一个多月，左下肢疼痛后，连右手也跟着疼痛。
说明患者很可能存在游走性血栓。
所以，患者两种情况都符合。
这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。
游走性血栓常见于壮年男性，最显著的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应，并且容易出现散在柔韧小结节。
做血常规，可发现白细胞明显增高。
同时，患者还会出现发热。
一般不会高热，而是低热或者是中热。
李敬生对患者的病情进行着仔细分析，多有符合患者之处。
“能让我看看患者的血检结果吗？”
“没问题，做的检查资料都在这里，可以直接查看。”
林主任让开主位，让李敬生坐到电脑并查看。
他已经登陆了个人的医生账号。
主任的权限还是挺高的。
尤其是本科室的病人，可以轻易看到病人的全部就诊记录。
李敬生仔细查看患者的血常规后，一眼就发现白细胞存在明显升高。
这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。
能够导致游走性血栓静脉炎的病因，有很多种。
已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。
这个患者的检查明显是不够的。
目前也就只做了一些基础检查，与彩超检查。
“林主任，这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多，最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙，生活压力很大，再加上患者吸烟，喝酒都比较多，是不是进一步对其做个腹部CT看看情况？”
李敬生提出自己的诊断意见。
诊断这种疑难病例，还真不是一件容易的事情。
必须补做一些相关的深度检查。
目前能够提供的诊断线索极为有限。
谁能想到，一个由摔伤引起的静脉血栓，居然有可能引出恶性肿瘤呢？(本章完)
“会诊没问题，只是我的水平有限，不一定能帮上大忙。我只能尽力而为。”
李敬生爽快答应。
吃完饭，李敬生歉意的看向欧晴岚。
“晴岚，等会下了班我去找你吧！现在我先去血管外科，与林主任一起给那位患者诊断。”
“嗯嗯，记得晚上到办公室找我哦！”欧晴岚的眼神中有点幽怨，但是当着林主任的面，她表现相当得体。
好歹是富家千金，在维护男友尊严这方面，根本不需要人教。
她从没在众人面前给过李敬生任何难堪。
跟着林主任来到血管外科。
手下就一个医生，还是个黑黑瘦瘦的年轻男医生。护士貌似也只有一位。
血管外科真不是一般的惨。
只有一个护士，轮值怎么弄？
李敬生听说有‘寄生’这个搞法。科室创收差，护士只有一位，正常情况下没办法轮值班。
怎么办呢？
出点费用，寄生到其它科室。
请人家帮忙照看病人。
也就是付院长励精图治，有着强大第二医院的雄心与长远目光。所以才能容许内分泌科、血管外科这样的‘芝麻科室’存在。
换作一般的大医院，早就直接合并科室了。
“李医生，您来啦！”
患者看到李敬生，立刻就跟看到亲人一样激动。
陪护在病床边的女子应该是他的老婆，戴着眼镜，一副职场‘老黄牛’的打扮。
这名女子平时在公司的工作应该非常努力。
很多职场女性都会打扮得精致靓丽，而她的头发略显散乱。
戴的大号黑框眼镜下，露出的是疲惫的双眼，还有较为严重的黑眼圈。
这种长期色素沉积，绝不是一两天能够形成。
而是长时间加班加点，不断积累，才能形成这么严重的黑眼圈。
看到医生进来，女子立刻站起身，露出讨好的笑容看着李敬生与林主任。
“情况好点了没有？”
李敬生询问患者。
“打了点滴后，没那么痛了。我这个要做手术吗？如果可以的话，我想尽量别做手术，然后早点出院。我老婆的工作本来就很忙，现在还得临时抽时间过来照顾我。”
患者把自己的困难和想法都跟李敬生说了说。
旁边的林主任颇有些尴尬。
他才是主治医生。
病人有什么想法应该向他反应才对。
“出院的事情你先不要着急，肯定要把病治好了再走。不然你出院回家，过两天又出问题了，还得再进医院。而且你知道吗？你的静脉内有着很多血栓，它们在血管内移动，这非常危险。现在从你的检查结果来看，万幸血栓没有进入动脉，否则直接就有可能危及生命。
人体的血管都是相通的，你的右手出现问题，就是下肢的血栓跑到手上去了。
这要是跑到心血管，立刻就是心梗。
进入脑血管，那就是脑梗。
深静脉血栓最容易进入肺部血管，造成肺动脉或者肺静脉栓塞，这些都能直接危及你的生命。”
李敬生非常严肃的说道。
能理解患者担心住院花很多钱，急于出院的心情。
但是到了这里，肯定要把病治好。
患者不知道这个病的危险，李敬生有义务向他科普。
“这么严重啊？老公，听医生的，咱们花再多的钱也要把病治好。大不了明年把咱们家的娃转到普通学校读书。”
女子听得这个病如此严重，吓得脸色都变了。
立刻表态，一定要帮老公治病。
这其实才是正确的认知。
有些父母，总是把所有希望都放到儿女的培养上，这非常不好。
自己不成功，就想着一定要让儿女成功，出人头地，想法是好的，但是一年投入几十万，最终把儿女培养留学出国。
结果等到儿女留学归来，发现一个月的工资还比不过普通大学生。
那种心理落差会非常大。
而且孩子承受的压力也是极大。
“你的这个病要不要做手术，得让林主任判断。林主任是血管外科专家，又是你的主治医生，他对疾病最为了解。”
李敬生比患者更通人情事故。
自然不可能让林主任在旁边尴尬。
谁是主导者，他心里有数。
喧宾夺主的事情，他不会干。
“好的，我们一定听你和林主任的。请你们一定要救救我老公，我和孩子都需要他，离不开他，绝不能看着他出什么意外。”
女子可能还是有点担心老公病亡，连声哀求着两位医生。
“放心，只要能救我们肯定会全力救治。你们配合也非常重要。”
林主任给了一个初步承诺。
只是当医生的，特别是到得主任医师级别，说话都很圆滑。不可能说一些绝对能治好之类的话。
本身也是，医生也是人，只能尽力而为。
“我再帮你看看左腿与右手的情况！”
李敬生这次可是带着任务过来的，不然谁会跟到病房跟病人唠嗑？
没哪个医生有这个闲功夫。
摸了摸患者的左腿，特别是小腿部位，那种条索状的硬块已经消失了。说明用药以后，已经起到了明显的溶栓效果。
感觉患者的右手静脉部位的表皮还是有点烫。
这说明很可能存在局部炎症。
大概率是静脉炎。
李敬生给患者检查时，患者这次没有再喊痛。只是触及到大的静脉时，患者仍然会露出痛苦表情。
而且他发现血管摸上去与正常血管的手感仍然有点区别。
检查完毕，与林主任离开病房。
“咱们到办公室谈吧！”
林主任请李敬生到他的办公室。
很小的一间办公室，里面布置得十分清雅。
书籍与物品摆放整齐，卫生干净。
“办公室有点小，比不了你们骨外科华主任的大办公室。请坐。”
林主任给他泡茶。
杯子是一次性纸杯。
大家用来待客的杯子，一般都是这种。
临床医生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。
基本上都是一次泡一杯。
深筒纸杯待客。
“这个患者的情况刚才你也看到了，情况仍然不容乐观。静脉血栓已经明确诊断，患者的静脉有炎症反应，也基本明确。他只是一次普通的摔倒撞伤，就形成如此大面积静脉血栓，我认为本身是不合理的。很可能还存在其它未知的病因。”
林主任虽然混得有点惨，但是水平并不差。
分析病因时，有着深度见解。
“您的意思是从静脉炎入手讨论咯？”
李敬生问道。
“可以。”
林主任点头。
血栓性静脉炎并不复杂，在临床上可以分为两种类型。
一种是良性血栓性浅静脉炎。
这种最为常见。
往往表现为一根单独的静脉发生炎症病变。
引起这种静脉炎的原因，多是肢体外伤或者静脉曲张引起。
患者没有静脉曲张，但是存在肢体外伤这个诱因。
另外，能引起静脉炎的原因还有很多，比如局部化脓性感染，静脉注射高渗葡萄糖溶液，或者是其它刺激性药物等等。
患者除了符合肢体外伤，别的方面都没什么问题。
第二种，游走性血栓性静脉炎。
这种在临床上比较罕见。
但是这位患者先是左下肢摔伤，然后过了一个多月，左下肢疼痛后，连右手也跟着疼痛。
说明患者很可能存在游走性血栓。
所以，患者两种情况都符合。
这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。
游走性血栓常见于壮年男性，最显著的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应，并且容易出现散在柔韧小结节。
做血常规，可发现白细胞明显增高。
同时，患者还会出现发热。
一般不会高热，而是低热或者是中热。
李敬生对患者的病情进行着仔细分析，多有符合患者之处。
“能让我看看患者的血检结果吗？”
“没问题，做的检查资料都在这里，可以直接查看。”
林主任让开主位，让李敬生坐到电脑并查看。
他已经登陆了个人的医生账号。
主任的权限还是挺高的。
尤其是本科室的病人，可以轻易看到病人的全部就诊记录。
李敬生仔细查看患者的血常规后，一眼就发现白细胞存在明显升高。
这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。
能够导致游走性血栓静脉炎的病因，有很多种。
已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。
这个患者的检查明显是不够的。
目前也就只做了一些基础检查，与彩超检查。
“林主任，这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多，最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙，生活压力很大，再加上患者吸烟，喝酒都比较多，是不是进一步对其做个腹部CT看看情况？”
李敬生提出自己的诊断意见。
诊断这种疑难病例，还真不是一件容易的事情。
必须补做一些相关的深度检查。
目前能够提供的诊断线索极为有限。
谁能想到，一个由摔伤引起的静脉血栓，居然有可能引出恶性肿瘤呢？(本章完)
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