六月末的恩市,热浪滚滚。

  闷热的空气仿佛凝固,压得人喘不过气。

  凌晨时分,蝉鸣聒噪、不知疲倦的合唱,刺耳地钻入耳膜。

  夜色如墨,笼罩着整个院落。

  盆栽植物,在微弱的灯光下,静默地站立,枝叶低垂,仿佛也承受着这无边的闷热。

  石子路蜿蜒,如同一条沉睡的巨蟒,鹅卵石在夜色中,泛着冰冷的光泽,光滑而圆润。

  这里是疗养之地,不是急诊战场。这里的设计,不是为了争分夺秒的抢救,而是为了让人放松身心,慢慢休憩。

  120救护车,无法直达外科诊区。

  甚至推车也不能直达外科办公区。

  转运病人,还需要人力抬送。

  “韩志良,这边。”

  “兰天罗,你过去那里。”

  “洛听竹,你在那边……”

  韩志良是手外科的熟手。兰天罗是自己的师弟,洛听竹是自己的女朋友,都是方子业第一梯队好指挥的人。

  四个人各行其位,其他教授在做清创处理的依旧!

  方子业,此刻心中稍安。

  随着抬着的推车与病人逐渐靠近,方子业开始快速退让开。

  “这边来!”方子业戴好手套,动作迅速而有力。

  他的手套是无菌的,有淡淡的滑石粉味道散发在空中。

  “有序摆好,辛苦大家!”

  方子业对转运人员说完,他的视线,转向兰天罗。“天罗,你跟着韩医生,去看第三个!”

  “严化南教授,你去负责看第二个。”

  “我就负责第一个。”

  周福勇教授和胡宏庆教授二人还在忙碌,不能打扰他们……

  但新来的三个重症病人,必须分头抢救。

  时间紧迫,容不得半点犹豫。

  方子业直接来到了第一个患者前,

  忍住空气中弥漫着血腥味和消毒水混合在一起的味道。

  “跟车的老师是哪位?”方子业一边问,一边开始视诊。

  病人身上,贴着醒目的标签。

  没有绿色,没有黄色,没有黑色。只有刺眼的红色,像鲜血般触目惊心。

  这是急救分级的标志。

  红色,代表危重。

  绿色,病情轻微,无需立即处理。黄色,病情中等,需要尽快救治。黑色,患者已逝,放弃抢救。

  红色的标签,在夜色中,显得格外刺眼。

  方子业的双眼放弃了红色的标签后,如一台精密的仪器扫视患者周身,眉头紧锁,眼神如柱。

  护理团队已就位,配合着方子业的动作。

  心电监护仪滴滴作响,吸氧面罩覆盖患者口鼻,为他提供着最基础的生命支持。

  这是最基础的生命支持,在急诊抢救中,至关重要。

  医院区域,必须做好。

  无需医嘱就可以直接操作。

  “跟车的老师是哪位?”方子业以为没人听到,便重复再问。

  120有跟车医生,他们也是专业的。他们经历过各种急救现场,拥有丰富的经验。

  他们应该最了解这个病人情况,直接询问,可以节省时间。

  在急诊抢救中,每一秒都至关重要。

  “跟车的医生,又回去了。”转运保安回答。

  他低着头不敢直视方子业的眼睛。

  方子业的目光瞬间凝结。

  “回去了?”他的眼神,锐利如刀,仿佛能穿透一切。

  “对!~”保安点头。

  “什么也没说?”方子业再追问。

  “对!”保安继续重复。

  我去你MLGB!方子业心里破口大骂。

  眉头紧锁,整张脸都难看了起来。

  120跟车医生的专业性极强。

  他们绝对不敢有丝毫懈怠。

  病人未送到,未交接,原则上,不能擅自离开。

  这是职业操守,也是对生命的负责。

  除非?

  除非情况非常异常!非常特殊。

  现场情况,远超预期。

  120医生,必须如同流水线工人,让他们必须忙于转运。

  一车只能转一人……

  所以就只能轮轴转。

  120的跟车医生可不敢做此决定。

  “真的什么也没说!”保安再次重复。

  他认识方子业,知道方子业的技术好,但你能不能不要这么看我?

  要是跟车医生说了什么,我敢不给你说?

  方子业年纪不大,此刻表情严肃,眼神清冷,不怒自威……

  “方组长,先看病人吧。”严化南教授打破沉默。

  方子业是刚来的,所以觉得惊讶,但他们已经经历过好几拨了。

  早已经习惯了。

  “我这个是下腹部损伤的患者。”

  “胡教授,我们换一下吧,我过来处理烧伤!~”严化南教授回头给胡宏庆教授建议,声音急促,似带着命令。

  严化南教授是创伤外科的,目前疗养院内没有胃肠外科,只能是肝胆外科的人兼任普外科的救治!

  “来了!”胡宏庆赶紧退出烧伤患者的处理,他小跑过来,擦了擦额头,眉宇间带着疲惫。

  但他没有丝毫的犹豫就上手了。

  没有人再回应方子业,仿佛他这个“组长”不存在。

  在急诊抢救中,病人的生命高于一切。

  此刻,只有病人最重要。

  亲爹来了,也得靠边站,除非濒危,除非病重。

  蝉鸣依旧聒噪。

  闷热的空气,让人感到窒息。

  洛听竹走近,的表情平静,但眼神中带着一丝慌张:“血压低,血氧饱和度不高!”

  她的声音冷静,快速地将病人的生命体征汇报给方子业。

  “右上肢,右下肢,还有左侧大腿创伤……”

  “清创包!开腹!”不‘专业’的方子业死掉了。

  方子业赶紧开口打断

  “表面创伤不重要。右上腹部被砸过。”

  方子业的双手探在了患者的腹部,快速游走:“钝性损伤!肝脏破裂!”

  “不排除脾脏和胰腺破裂!”

  胡宏庆教授听到这话,身体一颤。他与严化南教授错开身形间,脸色变得苍白。

  他知道肝脏破裂的危险性——

  “方教授,那我们换一个?”胡宏庆迟疑问道。

  方子业刚刚的发愣,让他也有些心虚,不过让方子业担任组长是李永军教授的命令。

  “不用!”方子业拒绝,目光锐利,语气果断。

  “胡教授,你先处理那个。我先开腹!”

  “好!~”胡宏庆没有纠结的时间。

  一位护士走近,他的隔离衣,沾染着血迹,

  “方教授,清创包来了,刚送来的。”他的声音有些急促,她快速地将清创包递给方子业。

  “都是新的。”

  方子业闻言,喉结滚动,他咽了口唾沫。

  对方的强调新的意味着什么?意味着他们之前用过旧的。

  疗养院,临时变急诊中心。

  这是无奈之举,资源匮乏。

  最基础的抢救物资都不够。

  但此刻,不是纠结的时候!

  方子业目光如鹰,他扫视病人全身,寻找可能的出血点。

  护士撕开清创包!

  方子业迅速拿起两把止血钳。他的动作快如闪电,没有丝毫的犹豫。

  他直接夹住患者的股动脉近端和股浅动脉,控制出血。

  “洛医生,你忙你的!”方子业语气冷漠,他没有多余的解释,他知道洛听竹需要专心做好她的工作。

  他不想浪费时间,他必须尽快开始手术。

  即便她是洛听竹。

  “开放气道,辅助静脉通道!”

  “我不需要你帮忙!”

  “准备气管插管!”方子业果断地发了几条命令,让洛听竹有事可做。

  方子业知道自己耽搁了患者的时间,现在他要抢回来。

  洛听竹本想帮忙,但方子业的话,让她回转过身。

  “要不要去甲肾持续泵入?”一位护士低声建议。

  “不用!”洛听竹果断拒绝,她的声音坚定,没有丝毫的犹豫。

  “维持休克血压,可以减少出血。”

  过高的血压会加重出血。

  “准备胶体补液,准备糖盐水!”洛听竹说。

  “可是?”护士仍有疑虑。

  “没有可是!”洛听竹再次拒绝。

  护士立刻执行,她知道洛听竹是执业医师,也是执业麻醉医师。

  她的医嘱,护理部必须执行。在医疗体系中,医嘱高于她的可是。

  有的麻醉医生,不敢将血压控制在休克线以下,他们害怕出现意外。

  洛听竹敢,她也必须敢。

  此刻,无需炫技,无需藏拙,尽力而为。

  方子业这边,动作不停,他用络合碘纱布,快速涂抹患者腹部,而后扔掉。

  他知道消毒的重要性,他知道要避免感染。

  但他只有这样抢时间!

  他划开腹部皮肤,动作干净利落,没有丝毫的犹豫。

  蛙状腹,清晰可见,这是腹腔内大量出血的典型表现。

  腹部破开后,血液开始外溢。

  方子业身边的“器械护士”还没反应过来,方子业,已经打开腹壁。

  “我负压吸引器,还没接好!”护士紧张地说。

  他的声音颤抖且有些自责,他本能觉得自己拖了后腿。

  这里不是手术室,器械不足。

  器械不足。

  但他必须尽快找到。

  他要去找才找得到!

  “拉钩!”方子业命令道,他的声音平静,没有理会护士的慌乱。

  实际上,并不是护士不够快,而是已经全力发作的方子业没有给他反应的时间。

  “我要把肝脏动脉,临时断掉血供!”

  “先不用负压吸引器也要手术。”方子业的目光,紧盯着肝脏,那里是出血的源头。

  半层钝挫伤,格外刺眼,这是肝脏破裂的典型表现。

  男护愣住了,但他很快反应过来,他在军区医院工作过,见过不少大场面。

  目前没有震惊到难以置信的他在看到接下来的一幕后,让他头皮发麻——

  方子业左手,伸入血泊中,他仿佛一个经验老道的猎人,在血腥的战场中寻找着猎物。

  他如同探囊取物!

  他打开腹膜腔!

  他掀开肠管。

  油脂暴露!

  他直接将止血钳,塞入腹腔,控制出血。

  “咕噜咕噜!~”即便他在军区医院待过,一时间也分不出来方子业是在杀人还是救人!~

  三下五除二,方子业,连塞三把止血钳,他的速度之快,令人难以置信!

  但他的手法之精准,无人赏析。别人看不到方子业在做什么。

  方子业还要第四把,他的动作没有丝毫的停顿。

  “给!”宋德强空出一只手,递出止血钳。

  另一只手,必须拉钩,保持手术视野。

  “谢谢!”方子业接过止血钳,他精准地塞入腹腔,他没有浪费一丝时间。

  操作完!

  他接过宋德强的拉钩,吩咐:

  “你去连接负压吸引器。如果出血停止!立刻转手术室!”

  “止血完了?”

  方子业说话时,洛听竹的气管插管,还差最后一步,她必须完成最后的固定。

  她强忍震惊,没有偏头!

  但方子业的话却探进了她的耳朵,她无法闪躲。

  这是他男朋友,未来的老公,但无意中的‘胜负欲’,还是在她心里起了涟漪。

  方子业没回答,洛听竹也没有追问答案。

  不能分心,必须做好自己的工作!

  不要管他,不要管他!

  洛听竹强忍住内心的揪扯:继续插管!

  只是还是会偷偷地瞥两眼方子业,方子业真的已经停下了操作,他只在等结果了。

  方子业的操作很快,比自己插管还要快,那么,方子业他比自己强很多……

  “静脉通道建立完毕!”一个护士报告道。

  “输液吗?”另一个护士询问洛听竹,她必须得到明确的指令。

  “输!”洛听竹快速回复。

  同时警醒,一切无杂!

  方子业看着洛听竹操作!

  方子业的呼吸开始变得平稳!

  他知道洛听竹已经尽力了,已经做得很好了。

  他有注意到洛听竹的紧张,他更没有嘲笑的意思,他知道每个人都在成长,必须成长!

  否则还不如回家睡觉得了,免得添乱。

  洛听竹,也必须成长。

  他不能容忍任何人在急诊抢救中掉链子!

  洛听竹如果能力不行,也得回去!

  一分钟后,负压吸引器,终于连接好,护士们的动作很快,他们尽力不耽误任何一秒钟。

  宋德强再次靠近,他将吸引器探入腹腔。

  血液,正在快速下降!

  止血有效!

  这让所有人都松了一口气。

  但如何止血的?

  止血钳在腹膜后方,腹部未完全打开。

  宋德强还是不知道其中的根本原理。

  “送手术室!”方子业命令。

  “交代肝胆外科医生,赶紧处理!”

  “辛苦您了,哥!”方子业语气缓和,他知道洛听竹付出了很多,也知道这位兄弟也出力不少。

  “我还没插管完!”洛听竹还在固定气管插管,她忙回复。

  方子业给患者腹部塞入无菌棉垫。

  他松开拉钩。

  毫不犹豫地道:“那就插管完再送!~”

  “不差这么一时半会儿。”

  必须等到病人的生命体征稳定下来才能转运。

  没能救下命的操作都是无效操作,做得再漂亮也无济于事。

  “告诉里面的人一声,脾破裂,肝脏破裂,右肾动脉破裂!及时处理!”他必须将病人的所有情况,告知手术室医生。

  “听到了…”宋德强点头。

  方子业却已经转头走开!

  仿佛只认说,不认你听不听!

  他来到兰天罗,韩志良的病人处。

  他要去支援他们,时间紧迫,不能有任何耽误。

  之所以选择支援韩志良和兰天罗,是因为胡宏庆是正高教授,应急能力更强!

  短期内应该不需要方子业帮忙。

  方子业必须将精力,放在最需要他的人身上。

  急诊外科抢救小组是第一道防线,他们必须确保病人能够进入手术室,得到进一步的治疗。

  先救命!这是首要目标。

  “骨盆内血肿!”兰天罗的声音带着哭腔,他的声音颤抖、甚至恐惧。

  方子业当住院总时,兰天罗做过骨盆内血肿手术,那时,兰天罗觉得不难,只要稳扎稳打就可以有很好的结果。

  但当他真正面对时,他才发现自己当初的想法有多么天真。

  今天他作为自由人,与韩志良一起面对活动性血肿,他才意识到,教科书上的那句话多么残酷。

  他深刻体会到了这句话背后的含义——

  “骨盆内血肿,存在较高的死亡率。”

  这是用生命,换来的统计结果。冰冷的陈述,如同铁锤,狠狠地敲击着兰天罗的心脏。

  “不着急!”方子业语气平静地安抚。

  “处理原则依旧奏效!”

  “覆膜后血肿,和单纯的骨盆内血肿,我们可以先处理前面,以动脉为主。”方子业稍作教学,他希望通过这次机会,让兰天罗有所成长。

  韩志良不敢说话!

  心里却在乱。

  不着急?

  怎么可能不急?

  不急?还能叫急诊吗?

  他的内心充满了疑问,他觉得方子业的说法有些纰漏。

  我TM在想什么?

  方子业为何能如此淡定?

  韩志良咬牙都不能逆转自己的飘忽心理。

  “没有诊断,没有检查资料!”兰天罗声音依旧颤抖,他显得有些无助!

  没有检查,他不知道该如何下手。

  方子业沉默,他没有反驳!

  也没有说你是不是没有检查就无法抢救这种话。

  此刻争论没有任何意义,兰天罗只是兰天罗,他目前才研究生二年级即将三年级,他接触医学也不久!

  不能以自己的标准要求兰天罗,同龄人中,兰天罗已经近乎无敌。

  不是所有人都有面板!

  即便是大教授们做这种手术。

  没有检查就胡乱打开血肿,那是找刺激。

  即便他方子业基本功扎实,也会优先选择明确诊断的简易方法。

  出血点不明,骨盆内血肿,无法直接探查。

  情况十分复杂,容不得半点闪失——

  方子业只能依靠血管外科理论,扎实的基本功。

  他推演,运算,寻找最优解,他要在最短的时间内,找到最有效的解决办法。

  髂外侧动脉,股动脉,髂内侧动脉,还有髂内侧动脉的诸多分支……

  这些血管,如同迷宫般复杂,稍有不慎,就会造成更大的出血。

  方子业小心试探,这也是一种教学,但没有时间解释,兰天罗,必须自己领悟。

  他只能用行动,给兰天罗上一课。

  方子业放弃了查体术,他以试探为主!

  这是“推测法”,推测损伤更大的动脉,优先夹闭,再找更细分支。

  方子业不断打开止血钳,又立即夹闭,他的目光,始终不动,他观察着每一个细微的变化。

  他如同一个经验老道的猎人,在黑暗中寻找着猎物。

  循环十几次后,他终于找到了一些自己得到的线索。

  “你的数学比我好。”方子业问兰天罗,他希望兰天罗能从自己的操作中,得到一些启发。

  “我做的这些参数,你应该能推算出一些东西吧?”

  “只有止血有效,和止血无效两种可能!”

  “二次项?”兰天罗的回答简洁,他用自己的方式理解着方子业的操作。

  “对!~”方子业点头。

  “不是?你们在干嘛?”韩志良忍不住了。

  方子业和兰天罗都没有说话。

  方子业,可以通过血管走形,通过查体,判断出血点。

  兰天罗,可以通过解剖,分析出血可能性,二项式分布,计算概率!

  他们用各自的方式,进行着头脑风暴。

  出血点出现,出血增加,夹闭之后,出血减少,每一个细微的变化,都被他们捕捉到。

  兰天罗有自己的方法,他必须闯过去。

  每个人都要找到自己的道路,才能不断成长。

  方子业和兰天罗二人完成了位置的结接替。

  十几秒后。

  “师兄,没有腹膜后的活动性血肿?”兰天罗语气肯定,他终于找到了诊断。

  “你来!”方子业回答,他信任兰天罗的判断,他相信他能够解决问题。

  用人不疑,疑人不用!

  韩志良的心脏,快要跳出来,他听不懂,他想一巴掌拍死方子业!

  凭什么让兰天罗来?

  他才多大?

  他觉得方子业的做法太冒险了,他无法理解!

  方子业似乎能够读懂他杀人的眼神:“我不走!~”

  韩志良也看向了兰天罗。

  兰天罗接下来的操作,让他震惊,兰天罗仿佛有透视眼,在止血钳的钳夹下,出血越来越少,他用自己的实力证明了自己。

  兰天罗真的找到了诊断,找到了出血点!

  方子业,真的完成了教学!

  他用自己的行动,给兰天罗上了生动的一课。

  我去你们两个MLGB!

  你们在这里玩教学,在这里打哑语,如果你不是方子业,我肯定将你举报到你TM都不认识。

  “我草!”韩志良爆了粗口,因为他听不懂看不懂……

  但方子业自然是方子业,是方教授!

  他韩志良还只是副主任医师,还不是副教授……

  “止血有效,你们继续处理后续的小出血点。”方子业快速说道。

  方子业不知道韩志良的心情变化!

  是命令,而不是请求和商量,方子业说完就走。

  他已经去了胡宏庆那边,帮他处理下腹部损伤,他必须把精力放在最需要他的地方。

  “你?”韩志良问兰天罗。

  兰天罗低头开始作负压吸引,将血液引出后,通过肉眼观察自己的止血术是否有效。

  不一会儿,他就笑了,对韩志良说:“韩哥,大出血止住了,没有腹膜后血肿!~”

  “只有小动脉的损伤,塞纱布。”

  兰天罗也不会给韩志良解释什么,有些东西,懂就是懂,不懂解释也没用。

  韩志良感觉到自己被无视,可也只能无视别人对自己的无视!~

  小出血只要填塞止血即可,可以快速将患者送入手术室。

  他是带队人,他必须决定。

  “准备送手术室。”韩志良大声道。

  ……

  胡宏庆是肝胆外科教授,对基础解剖结构肯定了如指掌!

  但这个病人的损伤在会阴处!

  胡宏庆教授此刻只能硬着头皮,依靠基本功,他知道自己必须尽力而为。

  “方教授,你来了……”胡宏庆抬了抬头。

  方子业没回答,只是戴上了手套后,直接开始‘捉妖’……

  方子业到来,三下五除二,止血完成!

  他的动作之快,令人难以置信。

  肠管损伤,膀胱损伤,屎尿混杂,恶臭阵阵,可能还有腹膜炎。

  现场的情况十分糟糕。

  但这不重要!

  只要现在不死!

  有机会进手术室!

  急诊抢救就是有效的、成功的!

  他们要做的就是争分夺秒,给病人争取更多的生存机会。

  方子业止血干脆果断,阴部内动脉止血,膀胱动脉止血,肠系膜上动脉及分支止血……

  “胡教授,可以了。”

  “送病人进手术室吧!”这不是商量,而是命令。

  “好!”胡宏庆点头!

  胡宏庆是成熟的教授,他知道有些东西,做出来了就行了,不需要方子业解释,更不需要方子业科普!

  他胡宏庆也不必知道方子业是如何做到的,结果就在这里!

  这才是重点。

  “把病人转去手术室,告诉手术室的人,尽快处理,没处理的话,也要派人监护着。”

  “麻醉科负责生命检测。”

  “其他……”胡宏庆说完后才看向了一边,瞬间倒吸了一口凉气!

  抢救时,必须全神贯注,他根本不知道方子业在这么短的时间里已经打完了一圈!

  另外两个病人一个已经转运走,另外一个只是出于拟转运的状态。

  不是?

  刚刚是收了三个重症急诊么?

  开玩笑么?

  当然,还是那句话。

  现在不是追问原理和为什么的时候。

  紧急情况下,唯结果论!

  况且,就算是非紧急情况下,他胡宏庆也质问不了方子业。

  三个病人都有了归属,他们终于可以暂时松一口气。

  一位护士看了看时间,从病人到来,到抢救结束,不到九分钟,她被方子业的速度和效率震惊了。

  “现在时间,凌晨四点五分二十三秒!”护士强调!

  至少她要记住这个时刻,它记录了方子业的牛逼。

  不管方子业知不知道这个细节,她注意到了。

  胡宏庆教授身体一颤,脖子后的颈椎发出咔哒一声!

  他愕然看向方子业,他的表情十分震惊!

  好嘛!如果不是亲眼所见,他根本无法相信,方子业竟然如此强大!

  这个方子业,还是抢救刚开始时候那个,因为没有跟车转运医生而慌乱的方子业么?

  方子业竟然以一己之力,如此短时间内将三位病人送入手术室!

  他这种战斗力,令人恐惧!

  这就是方子业的个人能力么?

  如果这种效率和速率可以持续,如果方子业提前可以到疗养院,目前外科组的死亡人数绝对不会到两位数。

  “方教授,我终于理解李教授为什么那么力荐你了!~”胡宏庆教授表情开始平静起来。

  方子业此刻越是变态,他们小组就可以更加安心一些。

  一个方子业,可比百万军!

  方子业再看了看,方子业到来之前的另外几个患者也急诊处理完毕,脱离了生命危险。

  烧伤患者处理完都将转去轻症观察区,连手术室都不用去。

  不死的择期手术,都只能等。

  现在的话题不是治病,只有救命。

  “我就当胡教授您是夸我了啊。”方子业笑道。

  抢救结束,可以暂歇。

  只是,突然。

  “滴滴滴滴!”电话响起!

  是方子业的手机,不过不在身上!

  靠近手机的护士马上接通电话,房志宽教授的声音急切:“方组长,刚刚那个病人,休克了!”

  “他还有主动脉夹层,我们没有发现!”

  “你赶紧来一趟吧!”房志宽邀请道。

  “已经破了吗?”方子业的声音低沉,刚刚才喜悦而平静的心情,一扫而空。

  “破了破了!”房志宽身侧的顾毅着急的声音响起。

  “破了,方组长,你赶紧来一下吧!”房志宽焦急道,带着一丝丝的催促。

  “放弃,抢救下一台。”方子业声音一寒,拒绝。

  “什么?”

  房志宽教授的喉咙里挤出这个字,仿佛被无形的手扼住了咽喉。

  他脸上的肌肉微微抽搐,眼睑也快速地眨动了几下,显示出他内心的震惊与不解。

  “方组长,这个病人我们做了接近两个小时…”

  “放弃,转下一台手术!~”方子业的话语像冰冷的刀锋,没有一丝温度,直接斩断了房志宽教授的辩解。

  “哼哼哼哼…”一连串急促的呼吸声,由远及近,像是沉重的脚步声,踏在所有人的心头,空气仿佛都因此而变得紧张起来。

  “房志宽!我让你放弃手术!转下一个病人!~”方子业的声音再次提高。

  “我现在是外科抢救组组长!”

  “收到!~”房志宽教授的声音变得虚弱而无力,像是一个泄了气的皮球,他的语气中充满了挫败和无奈。
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